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在病區(qū)總是可以看到好多肥胖患者，導(dǎo)致患者發(fā)生肥胖的主要原因是什么呢？我們又應(yīng)該如何去控制體重呢?別慌今天小編來(lái)和大家聊聊。

導(dǎo)致肥胖的原因
（1） 患者自身問(wèn)題：患者因?yàn)榧膊∫赘械狡v、倦怠、懶得動(dòng)、生活自理能力降低，及有不良習(xí)慣，如吃飯快、常坐躺等等。
（2） 家屬原因：家屬潛意識(shí)里認(rèn)為患者需要照顧，導(dǎo)致了患者少動(dòng)、多吃的現(xiàn)象。
（3） 藥物原因：有研究證明長(zhǎng)期住院接受藥物治療的精神病患者中有 42.4% ～ 53.3% 可發(fā)生藥源性肥胖，我國(guó)最近調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，成人肥胖率約為 12%，遠(yuǎn)低于服用抗精神病藥的精神病患者引起肥胖的患者。[1]

藥源性肥胖的原因
1. 精神病藥物可對(duì)機(jī)體糖代謝功能產(chǎn)生不不利影響。
2. 精神病藥物可導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗為核心的一系列不良反應(yīng)，體內(nèi)胰島素增加，從而出現(xiàn)體重增加，血糖、血脂等代謝異常。
3. 精神病藥物可通過(guò)影響內(nèi)源性阿片肽、瘦素及食欲素來(lái)刺激患者食欲，從而增加其進(jìn)食量。
有研究顯示：食欲增加和飽腹感信息延遲接收是抗精神病藥導(dǎo)致體重增長(zhǎng)最主要的行為改變。

肥胖帶來(lái)的危害
1. 心理方面：患者會(huì)因肥胖而產(chǎn)生自卑，從而回避社會(huì)交往，導(dǎo)致患者社會(huì)功能下降。
2. 醫(yī)護(hù)方面：肥胖導(dǎo)致患者及家屬對(duì)于持續(xù)治療產(chǎn)生動(dòng)搖，極大程度降低了患者的依從性，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)藏藥現(xiàn)象，也增加患者再次住院風(fēng)險(xiǎn)。
3. 身體健康方面：肥胖給患者各個(gè)臟器產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，從而引起各項(xiàng)軀體疾病。

長(zhǎng)期用藥會(huì)一直胖下去嗎？
有實(shí)驗(yàn)證明，基本上服藥數(shù)月體重增長(zhǎng)最快，之后逐漸減慢，但仍呈上升趨勢(shì)。以氯氮平治療的患者為例，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者治療16周時(shí)間內(nèi)，前 12 周體重上升較快，之后的四周時(shí)間體重上升減慢 ；有報(bào)道顯示利培酮與舍吲哚引起的體重增長(zhǎng)在一個(gè)較短的時(shí)間內(nèi)(約10周 )可到達(dá)一平臺(tái)期 ，而氯氮平到達(dá)平臺(tái)期的時(shí)間要長(zhǎng)些 。[2]

溫馨提示：隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，體重增長(zhǎng)會(huì)隨趨勢(shì)逐漸降低，患者朋友們請(qǐng)切勿因暫時(shí)的體重升高而私自停藥，影響治療效果。

如何合理的控制體重?
1. 護(hù)理干預(yù)
1.1 護(hù)理教育干預(yù)
給患者播放相關(guān)知識(shí)錄像 、舉辦座談會(huì) 、發(fā)放相關(guān)知識(shí)宣傳手冊(cè) ，使患者認(rèn)識(shí)到合理膳食 、科學(xué)鍛煉的重要性 ，以及肥胖對(duì)身體的危害 、肥胖與諸多慢性病的關(guān)系等，以達(dá)到患者可以自覺(jué)采取合理膳食和增加運(yùn)動(dòng)的生活方式 。
1 .2 膳食干預(yù)
降低熱量攝入，盡量選擇低脂低糖、高纖維食物，少食多餐。
1.3 情緒干預(yù)
良好的情緒能使各系統(tǒng)的生理功能保持正常運(yùn)行 ，對(duì)預(yù)防肥胖起到積極的作用 。而沉默寡言 、情緒抑郁 、終日呆在家中、缺乏社會(huì)交往 ，會(huì)使運(yùn)動(dòng)量減少 、代謝減慢而造成脂肪堆積，因此要及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身情緒變化，合理調(diào)節(jié)情緒

2. 精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)[1]
2.1所有 18 ～ 65 歲的健康成年人至少需要進(jìn)行每周運(yùn)動(dòng)5天，每天30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（指心率波動(dòng)在90~140次/分，如走步、慢游泳、騎行、爬山、健身舞等），或每周3天，每天 20 分鐘較大強(qiáng)度的體力活動(dòng)（如跑步、HIT訓(xùn)練、攀爬等）。
2.2建議中等強(qiáng)度和較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。
3.3建議30 分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可分次進(jìn)行，但每次至少持續(xù) 10 分鐘或以上。
2.4每個(gè)成年人每周至少進(jìn)行2天維持或增加肌肉力量和耐力的運(yùn)動(dòng)。
2.5運(yùn)動(dòng)應(yīng)早期干預(yù)，并不斷堅(jiān)持。

3. 藥物方面
3.1更換藥物
可與醫(yī)生商量是否可以將增重明顯的藥物更換成增重風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物。
3.2聯(lián)合用藥
患者可以根據(jù)自身情況和醫(yī)生商量是否可以聯(lián)合用藥，如二甲雙胍可減輕抗精神病藥所致體質(zhì)量增加與胰島素抵抗。

1. 張琦珍,黃彩華,鄭晶晶,等.精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)處方對(duì)抗精神病藥物引起的藥源性肥胖的干預(yù)作用[A].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2023.101-105.
2. 劉燕,顧牛范.抗精神病藥物與體重增加[J].中國(guó)新藥與臨床雜志， 2001.309-312.