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就醫(yī)助手
冠心病,全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變,導致血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病。對于冠心病患者來說,生化檢查如同醫(yī)生的“偵察兵”,能從血液中捕捉心臟健康的關鍵信號。了解這些檢查項目,有助于患者更好地掌握自身病情,積極配合治療。
一、血脂檢查:動脈粥樣硬化的“罪魁禍首”
血脂檢查是冠心病生化檢查的基礎項目,主要包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。其中,LDL-C被稱為“壞膽固醇”,它會在血管壁沉積形成斑塊,逐漸堵塞冠狀動脈,是引發(fā)冠心病的主要危險因素;HDL-C則是“好膽固醇”,能將膽固醇從血管壁運回肝臟代謝,降低心血管疾病風險。
對于冠心病患者,血脂控制目標很嚴格,LDL-C一般要低于1.8mmol/L或較基線水平降低至少50%;HDL-C男性應高于1.0mmol/L,女性高于1.3mmol/L;TG一般需低于1.7mmol/L。達標意味著當前治療方案有效,可繼續(xù)維持;未達標則需醫(yī)生調(diào)整治療方案,如加大降脂藥劑量或聯(lián)合使用其他降脂藥物。若血脂水平長期不達標,斑塊可能破裂,引發(fā)急性心肌梗死等嚴重后果。因此,定期監(jiān)測血脂,合理使用他汀類等降脂藥物,對延緩病情發(fā)展至關重要。穩(wěn)定的冠心病患者通常每3-6個月檢查一次血脂;若治療期間調(diào)整了降脂藥物劑量或種類,或病情不穩(wěn)定,檢查頻率可能增加到1-3個月一次。
二、心肌損傷標志物:急性心梗的“警報器”
當冠狀動脈突然堵塞,心肌細胞因缺血而壞死時,細胞內(nèi)的特殊物質會釋放入血,這些物質就是心肌損傷標志物。其中,肌鈣蛋白(cTn)是診斷急性心肌梗死的“金標準”,它在發(fā)病后3-6小時開始升高,10-24小時達到峰值,持續(xù)時間可達1-2周。肌酸激酶同工酶(CK-MB)也是常用指標,對早期診斷和判斷再梗死有重要價值。肌紅蛋白(Mb):是最早出現(xiàn)的心肌損傷標志物,但其特異性較差,骨骼肌損傷、腎功能衰竭等也會導致其升高,因此只作為急性心梗的早期篩查指標,需結合其他標志物綜合判斷。
心肌損傷標志物在冠心病的診斷、病情監(jiān)測及預后評估等方面具有重要作用。一旦這些指標異常升高,意味著患者可能發(fā)生了急性心肌梗死,需立即進行治療干預。因此,對于疑似心梗的患者,快速檢測心肌損傷標志物,是爭取搶救時間的關鍵。
三、血糖與糖化血紅蛋白:糖尿病與冠心病的“雙向奔赴”
糖尿病與冠心病關系密切,被稱為“等危癥”。因此血糖和糖化血紅蛋白也是評估冠心病患者病情及代謝狀態(tài)的重要指標。高血糖會加速動脈粥樣硬化進程??崭寡呛筒秃?/span>2小時血糖,能反映即時血糖水平;糖化血紅蛋白(HbA1c)則可反映過去2-3個月的平均血糖控制情況。
冠心病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,合理控制血糖,以降低冠心病的發(fā)生和發(fā)展風險,還能提高患者的生活質量。
四、其他檢查項目:全方位評估心臟健康
1.肝功能與腎功能:冠心病治療常用的他汀類降脂藥、普利類降壓藥等,可能對肝腎功能產(chǎn)生影響。定期檢查谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、血肌酐、尿素氮等指標,有助于監(jiān)測藥物副作用,及時調(diào)整治療方案。
2.預防大于治療:我們通過C反應蛋白(CRP)的檢測預判冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預后。低水平的hs-CRP,可以預防心血管事件發(fā)生。同理,低水平的同型半胱氨酸(Hcy),也會減少損傷血管內(nèi)皮,降低血栓形成的幾率。補充葉酸、維生素B6和B12等營養(yǎng)素,可降低Hcy水平,減少冠心病發(fā)病風險。
生化檢查是冠心病患者管理疾病的重要手段,但檢查結果的解讀需要專業(yè)醫(yī)生的指導。患者應定期復查,嚴格遵醫(yī)囑治療,同時保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運動、戒煙限酒等,才能更好地控制病情,降低心血管事件的發(fā)生風險,擁抱健康生活。