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夏季氣溫高、濕度大，食物容易腐敗變質(zhì)，細(xì)菌滋生速度加快，因此腹瀉成為常見(jiàn)問(wèn)題。許多人在出現(xiàn)腹瀉時(shí)，會(huì)自行服用抗菌藥物（如諾氟沙星、左氧氟沙星等），但實(shí)際上，并非所有腹瀉都需要抗菌藥物！濫用抗菌藥物可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，甚至加重病情。那么，夏季腹瀉該如何規(guī)范使用抗菌藥物呢？

一、先分清腹瀉原因，別盲目用抗菌藥物

腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般又分為細(xì)菌性和病毒性。

感染性腹瀉

1.細(xì)菌性腹瀉（需謹(jǐn)慎使用抗菌藥物）

常見(jiàn)病原菌：沙門(mén)氏菌、大腸桿菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌（常見(jiàn)于海鮮）等。

典型癥狀：腹痛明顯，糞便帶黏液或膿血，可能伴隨發(fā)熱。

是否需要抗菌藥：《國(guó)家抗微生物治療指南》指出，輕中度腹瀉通常以口服或靜脈補(bǔ)液的液體療法為主，一般不使用抗菌藥物，通常可自愈。而重度腹瀉如伴隨高熱、血便、里急后重感等癥狀需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物，一般首選環(huán)丙沙星或左氧氟沙星。

2.病毒性腹瀉（無(wú)需抗菌藥物）

常見(jiàn)病毒：諾如病毒、輪狀病毒等。

典型癥狀：初始表現(xiàn)為粘液便，繼之為水樣便，一般無(wú)膿血，次數(shù)較多，量大。

治療原則：補(bǔ)液（口服補(bǔ)液鹽）、調(diào)節(jié)腸道菌群（益生菌），抗菌藥物無(wú)效！

非感染性腹瀉（禁用抗菌藥物）

常見(jiàn)原因：食物過(guò)敏、受涼、消化不良、毒素（如變質(zhì)食物中的金黃色葡萄球菌毒素）等。

典型癥狀：排便次數(shù)增多，但無(wú)膿血，腹痛較輕。

治療原則：調(diào)整飲食，必要時(shí)用蒙脫石散等止瀉藥。

二、夏季腹瀉規(guī)范使用抗菌藥物的要點(diǎn)

1.不自行用藥，先明確病因

輕度腹瀉（無(wú)發(fā)熱、無(wú)膿血便）可先觀察，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、脫水等癥狀，需就醫(yī)檢查（如糞便常規(guī)、培養(yǎng)），由醫(yī)生判斷是否需用抗菌藥物。

2.旅行者腹瀉：暑期來(lái)臨，隨著出行者人數(shù)增多，旅行者腹瀉的發(fā)病率顯著上升，該腹瀉多由大腸桿菌引起，少數(shù)由沙門(mén)菌，志賀菌引起。《桑福德抗微生物治療指南》中指出針對(duì)輕癥旅行者腹瀉無(wú)需使用抗菌藥物，中重度患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素或喹諾酮類(lèi)藥物。

3.注意用藥禁忌

兒童：避免使用諾氟沙星等喹諾酮類(lèi)藥物（可能影響骨骼發(fā)育）。

孕婦：首選安全性高的藥物（避免使用喹諾酮類(lèi)藥物），需醫(yī)生指導(dǎo)。

過(guò)敏史：告知醫(yī)生，避免用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)（如過(guò)敏）。

4.合理用藥，足療程但不超量

即使癥狀緩解，也需按療程服用（通常3~5天），避免細(xì)菌耐藥。不要隨意聯(lián)合用藥，避免增加副作用。

三、夏季預(yù)防腹瀉更重要！

飲食衛(wèi)生：食物煮熟煮透，海鮮、涼拌菜謹(jǐn)慎食用；隔夜菜需徹底加熱。

手部清潔：飯前便后洗手，避免病從口入。

冰箱管理：生熟分開(kāi)，定期清理，避免冷藏食物長(zhǎng)期存放。

增強(qiáng)免疫力：規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

抗菌藥物是治療細(xì)菌性腹瀉的有效武器，但濫用會(huì)帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。夏季腹瀉時(shí)，先補(bǔ)液、觀察癥狀，必要時(shí)就醫(yī)，別把抗菌藥當(dāng)“萬(wàn)能藥”，科學(xué)用藥，才能守護(hù)健康。