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        1. 健康宣教
          你了解藥物劑型在臨床用藥中的利與弊嗎

          作者:周嚴(yán)燦 來源:藥劑科 發(fā)布時間:2024/12/30 16:22:01

          平常使用的藥物種類繁多,據(jù)統(tǒng)計全世界大約有20000余種。我國中藥制劑約5000多種,西藥制劑約4000多種,主要分為口服藥物、注射藥物、外用藥物等等。

          1、藥物劑型通常分為兩類:

          傳統(tǒng)藥物劑型:普通片劑(膠囊劑)、速效注射劑。

          新型藥物劑型:滲透泵控釋片、口腔崩解片、長效注射劑。

          2、藥物劑型的定義:

          普通片劑(膠囊劑):指藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀或異形片狀的固體制劑(指藥物或與適宜輔料充填于空心硬膠囊或密封于軟質(zhì)囊材中制成的固體制劑)。如:厄貝沙坦片、氯氮平片、左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等等。

          滲透泵控釋片:是指一種利用滲透壓原理進行藥物控制的釋放系統(tǒng)。它主要由藥物、半透膜材料、滲透壓活性物質(zhì)和推動劑組成。滲透泵控釋片的核心機制是通過半透膜允許水分進入片芯,由于滲透壓的作用,藥物以零級速度恒速釋放,從而保持血藥濃度穩(wěn)定在治療濃度范圍內(nèi),減少毒副反應(yīng),延長服藥間隔,提高患者順應(yīng)性。如硝苯地平緩釋片(控釋片)、美托洛爾緩釋片、二甲雙胍緩釋片、帕利哌酮緩釋片等等。?

          口腔崩解片:是指在服用時不需要水或只需少量水,將片劑置于舌面,無需咀嚼,遇唾液即能崩解或溶解,然后借吞咽動力入胃的新型片劑。如鹽酸氨溴索口腔崩解片、利培酮口腔崩解片、阿立哌唑口腔崩解片等等。

          速效注射劑:指藥物制成的供注入體內(nèi)的無菌溶液(包括乳濁液和混懸液)以及供臨用前配成溶液或混懸液的無菌粉末或濃溶液。如胰島素注射液、氯化鈉注射液等等。

          長效注射劑:指通過肌肉或其他軟組織局部注射給藥后,在局部或全身緩釋作用的制劑。隨著藥物制劑技術(shù)的不斷發(fā)展和可生物降解材料研究的不斷深入,前體藥物、微球、微囊、注射植入劑、凝膠類等長效注射劑相繼問世。如注射用利培酮微球、帕利哌酮酯注射液等等。

          3、藥物劑型的優(yōu)缺點、適應(yīng)人群(如圖):

          劑      型

          優(yōu)      點

          缺      點

          適應(yīng)人群

          普通片劑

          1.服用、攜帶方便;

          2.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定;    

          3.成本相對較低。

          1.首過效應(yīng);

          2.容易受PH、酶、食物等影響;

          3.藥物起效欠迅速;

          4.兒童及口服困難者不易吞服; 

          5.血漿峰谷濃度變化大。

          適合大部分患者,特別是無吞咽困難、慢性起病、依從性可的患者

          口腔崩解劑

          1.服用方便,患者依從性好;

          2.減少對食道、消化道黏膜的刺激性;

          3.首過效應(yīng)低;

          4.更好改善生活治療,降低復(fù)發(fā)率。

          1.成本較高;

          2.更高的生產(chǎn)要求。

           

          適合大部分患者,特別適合需快速起效、有吞咽困難、依從性不佳的患者

           

           

          滲透泵控釋劑

          1.服用方便,患者依從性好;

          2.血漿峰谷濃度變化小,更安全;

          3.釋藥速度受外界環(huán)境影響??;

          4.療效更好。

          1.成本較高;

          2.更高的生產(chǎn)要求;

          3.生產(chǎn)工藝復(fù)雜。

           

          適合大部分患者,特別適合無吞咽困難、依從性不佳的患者

          速效注射劑

          1.藥物起效迅速;

          2.無首過效應(yīng);

          3.不受PH、酶、食物等影響;

          4.適用于不宜口服藥物或不能口服的患者。

          1.患者依從性差;

          2.成本較高;

          3.生產(chǎn)過程復(fù)雜。

          適合急性起病、疾病急性興奮期、不能口服的患者

          長效注射劑

          1.減少給藥次數(shù);

          2.改善患者依從性;

          3.不受PH、酶、食物等影響;

          4.血漿峰谷濃度變化小,釋藥穩(wěn)定;

          5.無首過效應(yīng);

          6.延遲復(fù)發(fā)時間,不增加死亡率。

          1.成本較高

          2.更高的生產(chǎn)要求

           

          適合急性起病、依從性不佳、對恢復(fù)功能要求高、家庭監(jiān)護能力弱或無監(jiān)護的患者

           

          患者可根據(jù)病情緩急、經(jīng)濟條件、依從性、醫(yī)保情況等等選用合適的藥物劑型,一切要有利于疾病的恢復(fù)和經(jīng)濟承擔(dān)起消費能力為目的。