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今年兩會(huì)后，國(guó)家衛(wèi)健委啟動(dòng)了為期3年的“體重管理年”活動(dòng)，迅速在全社會(huì)掀起控制體重的熱潮。

2025年3月4日，《2025世界肥胖地圖》（World Obesity Altas 2025）重磅發(fā)布，預(yù)測(cè)全球肥胖成年人口數(shù)量將從2010年的5.24億增加至2030年的11.3億，增幅超過(guò)115%！

聚焦中國(guó)，2025年中國(guó)高達(dá)41%成年人伴有高BMI（≥25kg/m^2），9%的成年人伴有肥胖（BMI ≥ 30 kg/m^2）。預(yù)測(cè)2030年，中國(guó)成人超重/肥胖人數(shù)將達(dá)到5.1504億。并且，如果按照中國(guó)超重/肥胖的BMI診斷標(biāo)準(zhǔn)（24 kg/m^2和28 kg/m^2），這一數(shù)字將會(huì)更高。

表2010年、2015年和2030年（預(yù)估）中國(guó)高BMI成年人口數(shù)量（單位：千）

體重秤上的數(shù)字不斷攀升，腰圍逐漸失控，這是現(xiàn)代人的普遍困擾。

許多人將肥胖歸咎于“吃太多、動(dòng)太少”，但實(shí)際上，肥胖的原因遠(yuǎn)比這復(fù)雜得多。有些肥胖可能是某些疾病或藥物的副作用所致，這類(lèi)情況被稱(chēng)為繼發(fā)性肥胖。

作為內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生，我想告訴大家，有些肥胖并非僅僅靠“少吃多動(dòng)”就能解決，找準(zhǔn)病因才是關(guān)鍵。今天，我將帶大家一起探討肥胖背后的復(fù)雜原因，幫助大家更好地理解和管理體重，一起甩掉贅肉，向瘦出發(fā)！

一、肥胖的類(lèi)型：原發(fā)性與繼發(fā)性

1. 原發(fā)性肥胖
這是最常見(jiàn)的肥胖類(lèi)型，通常與不良的生活方式有關(guān)，如高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不足等。原發(fā)性肥胖的特點(diǎn)是體重逐漸增加，且沒(méi)有明顯的疾病或藥物誘因。

2. 繼發(fā)性肥胖
繼發(fā)性肥胖是由某些疾病、藥物或其他生理因素引起的。與原發(fā)性肥胖不同，繼發(fā)性肥胖往往伴隨著其他健康問(wèn)題，且體重增加的速度較快。接下來(lái)，我們將重點(diǎn)探討繼發(fā)性肥胖的常見(jiàn)原因。

二、繼發(fā)性肥胖的常見(jiàn)原因

1. 內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌系統(tǒng)是調(diào)節(jié)體重和代謝的關(guān)鍵。當(dāng)某些激素分泌異常時(shí)，可能導(dǎo)致體重失控。

· 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素是調(diào)控代謝的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，當(dāng)它分泌不足會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，即使吃得不多，體重也會(huì)增加。患者常伴有乏力、怕冷、皮膚干燥、便秘等癥狀，還可能出現(xiàn)面部浮腫、表情呆滯等“面具臉”體征。

· 庫(kù)欣綜合征：皮質(zhì)醇是人體面對(duì)壓力或打擊時(shí)的“應(yīng)急激素”。當(dāng)它長(zhǎng)期分泌過(guò)多，患者會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背，四肢纖細(xì)但腹部脂肪堆積，同時(shí)可伴有高血壓、高血糖、容易感染等問(wèn)題。

· 多囊卵巢綜合征（PCOS）：這是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂，患者常伴有胰島素抵抗，引起月經(jīng)不貴，并導(dǎo)致脂肪更容易堆積在腹部，這是因?yàn)椋?/span>①過(guò)多的胰島素刺激卵巢分泌雄激素，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡；②脂肪更容易堆積在腹部，形成“蘋(píng)果型身材”。

2. 藥物副作用
某些藥物可能導(dǎo)致體重增加，常見(jiàn)的包括：

3. 下丘腦損傷
下丘腦是大腦中調(diào)節(jié)食欲和代謝的關(guān)鍵區(qū)域。如果下丘腦受到損傷（如腫瘤、外傷、感染等），患者可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)法控制的食欲增加，導(dǎo)致體重迅速上升。

4. 罕見(jiàn)腫瘤
某些腫瘤也可能導(dǎo)致肥胖。例如，胰島素瘤是一種胰腺腫瘤，它會(huì)過(guò)度分泌胰島素，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低血糖。患者為了緩解低血糖癥狀，會(huì)不自主地頻繁進(jìn)食，最終導(dǎo)致肥胖。

5. 遺傳因素
某些罕見(jiàn)的遺傳疾病可能導(dǎo)致肥胖，例如：

· 瘦素缺乏癥：瘦素是一種調(diào)節(jié)食欲的激素，缺乏瘦素的患者會(huì)感到永遠(yuǎn)“吃不飽”，導(dǎo)致體重迅速增加。

· Prader-Willi綜合征：患者在兒童期會(huì)出現(xiàn)暴食傾向，且伴有肌無(wú)力和智力發(fā)育遲緩。

6. 環(huán)境因素
環(huán)境中的某些化學(xué)物質(zhì)可能干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致肥胖。例如：

· 雙酚A（BPA）：廣泛存在于塑料制品中，可以模擬雌激素作用，促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化。

· 有機(jī)氯農(nóng)藥：可能干擾甲狀腺激素功能，降低基礎(chǔ)代謝率。

三、如何應(yīng)對(duì)肥胖？

1. 生活方式調(diào)整
對(duì)于原發(fā)性肥胖，生活方式調(diào)整是最重要的干預(yù)手段。建議：

· 控制飲食，減少高熱量、高糖、高脂肪食物的攝入。

· 增加運(yùn)動(dòng)量，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

· 保證充足的睡眠，避免熬夜。

2. 醫(yī)學(xué)干預(yù)
對(duì)于繼發(fā)性肥胖，找到病因是關(guān)鍵。如果懷疑自己的肥胖與疾病或藥物有關(guān)，建議盡早就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查（如激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查等）。根據(jù)病因，醫(yī)生可能會(huì)采取不限于以下的一些治療措施：

· 調(diào)整藥物：如果肥胖是由藥物引起的，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整藥物種類(lèi)或劑量。

· 激素替代治療：對(duì)于甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病，激素替代治療可以有效控制體重。

· 手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重肥胖且伴有其他健康問(wèn)題的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行減重手術(shù)。

【醫(yī)生提醒】這些情況需要警惕！

· 兒童期肥胖且身高增長(zhǎng)緩慢。

· 體重在短時(shí)間內(nèi)（如半年內(nèi)）迅速增加，超過(guò)原體重的10%。

· 肥胖伴隨其他異常癥狀，如高血壓、皮膚紫紋、月經(jīng)紊亂等。

· 即使嚴(yán)格控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)，體重仍持續(xù)上升。

如果你有以上情況，請(qǐng)務(wù)必盡早就醫(yī)，進(jìn)行全面的健康評(píng)估。

結(jié)語(yǔ)

肥胖不僅僅是體重問(wèn)題，它可能是身體發(fā)出的健康警報(bào)。通過(guò)了解肥胖的復(fù)雜成因，我們可以更好地應(yīng)對(duì)這一健康挑戰(zhàn)。無(wú)論是通過(guò)生活方式調(diào)整，還是醫(yī)學(xué)干預(yù)，找到適合自己的方法，才能真正實(shí)現(xiàn)健康減重，遠(yuǎn)離肥胖帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

1. World Obesity Federation. (2025). World Obesity Atlas 2025. London: World Obesity Federation.

2. World Health Organization (WHO). Obesity and overweight. 2023.

3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Causes of Obesity. 2023.

4. American Thyroid Association. Hypothyroidism. 2023.