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“護(hù)士，聽說電擊治療會(huì)把人電傻？”在精神科工作的護(hù)士們常常被不少患者及家屬詢問過無數(shù)類似的問題。今天，帶大家來揭開這項(xiàng)精神科重要物理治療手段之一的神秘面紗，它既不像影視劇里演得那么可怕，也不是什么“黑科技”，而是一種經(jīng)過80年驗(yàn)證的科學(xué)療法。

1.什么是MECT？

MECT，即無抽搐電休克治療（MECT)，也叫改良電休克治療，是針對(duì)傳統(tǒng)的電休克治療（ECT)上的改進(jìn)。

2.MECT不是“電擊大腦”，而是“精準(zhǔn)喚醒”

我們把MECT的原理簡化一下，想象我們的大腦是一臺(tái)突然死機(jī)的電腦：

死機(jī)表現(xiàn)有：持續(xù)抑郁、自殺念頭、不吃不喝。

重啟方法是：用0.5秒的微弱電流（約等于手機(jī)充電器電壓的1/10）。

修復(fù)機(jī)制是：刺激大腦分泌“快樂因子”（如5-羥色胺、多巴胺）。

3.哪些人需要這場“大腦重啟”？

緊急剎車型：有立即自殺/傷人風(fēng)險(xiǎn)。

以及精神疾病處于精神運(yùn)動(dòng)性興奮，或有嚴(yán)重的焦慮、強(qiáng)迫者；明顯幻覺、妄想；癲癇性精神障礙、分離轉(zhuǎn)換障礙、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)等；

藥物失靈型：2種抗抑郁藥足量治療無效。以及難治性精神疾病或須長期維持治療者等。

絕對(duì)禁忌：3個(gè)月內(nèi)做過開顱手術(shù)、心臟裝過支架或起搏器、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（可能引發(fā)骨折）。

4.治療全程揭秘（比拔牙更輕松）

治療前一天：22:00后禁食（可以刷牙），女士需要卸掉美甲（要監(jiān)測手指血氧）

治療當(dāng)天：準(zhǔn)備階段（15分鐘），換純棉病號(hào)服（防靜電），測血壓（高壓＞160要暫緩）

麻醉階段（3分鐘）

靜脈推注“牛奶針”（丙泊酚，跟無痛胃鏡一樣）

注射肌肉松弛劑（防止抽搐）

治療階段（30秒）

戴腦電監(jiān)測頭套，通電0.3-0.5秒（你已睡著，毫無感覺）

蘇醒階段（20分鐘）

在復(fù)蘇室觀察（家屬可見）

護(hù)士會(huì)反復(fù)問“今天星期幾”（測試定向力）

5.那些被誤解的“副作用”以及真相

1）記憶缺失的真相

治療后記不住近期事情是正常現(xiàn)象，但有個(gè)反常識(shí)的規(guī)律：越痛苦的記憶遺忘越多。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者對(duì)負(fù)性事件的遺忘率是中性事件的2.3倍——這可能是MECT起效的機(jī)制之一。

2）頭痛不是因?yàn)椤?/span>電擊”

68%的患者治療后頭痛，其實(shí)源于麻醉時(shí)使用的面罩加壓給氧。改用新型鼻咽通氣道后，這個(gè)比例下降了41%。

3）要做多少次才有效？

急性期：每周3次×2-4周（快速控制癥狀）

鞏固期：每周1次×4周（防復(fù)發(fā)）

維持期：每月1次×6個(gè)月（長期保護(hù)）

4）會(huì)有后遺癥嗎？

國際ECT協(xié)會(huì)追蹤10年發(fā)現(xiàn)：95%患者認(rèn)知功能完全恢復(fù)；5%出現(xiàn)輕微記憶減退，但生活質(zhì)量評(píng)分提高40%。